Loop Ultra для iPhone — подписка на год

Libre 2 RU на айфоне, Dexcom и другие сенсоры для Loop Ultra

Сенсоры делятся на две группы: те, что мы добавили в Loop Ultra, и те, что поддерживает штатный Loop.

Добавлено в Loop Ultra

Это драйверы, которых нет в обычном Loop. Главное: каждый из этих сенсоров работает с Loop Ultra напрямую — без штатного приложения производителя. Новый сенсор активируется прямо из Loop Ultra, показания идут на iPhone по Bluetooth. Аккаунт производителя не нужен ни для одного сенсора, кроме Ottai M8: для него вход в аккаунт Ottai выполняется прямо в Loop Ultra. Интернет для Ottai M8 нужен при активации — ключ сенсора загружается с сервера Ottai. После перезапуска Loop Ultra сенсор переподключается сам, а при доступной сети приложение может обращаться к серверу Ottai. Показания идут напрямую по Bluetooth, без облака. Все сенсоры из таблицы проверены нами на живых устройствах: активация, поток показаний и сверка с глюкометром. Проверка подтверждает работу драйвера; решения о лечении вы принимаете вместе с врачом.

Подробнее о том, как подключить Либре к айфону и какие варианты есть кроме Loop Ultra, — в статье о Либре 2 на айфоне.

Штатный Loop (LoopKit) — уже поддерживает

Эти драйверы входят в обычный Loop и есть в Loop Ultra; их проверяло сообщество LoopKit, а не мы.

Помпы для Loop Ultra: Omnipod, Medtronic, Medtrum Nano, Dana-i и другие

Добавлено в Loop Ultra

Как Lumipod и TruCare III подключаются и что Loop Ultra с ними умеет — в статье Lumipod и Apex TruCare III на айфоне.

Штатный Loop (LoopKit) — уже поддерживает

Эти драйверы входят в обычный Loop и есть в Loop Ultra.

Радиомост OrangeLink: когда он нужен

Omnipod Eros и Medtronic MiniMed работают по радиоканалу, которого нет в iPhone. Радиомост переводит Bluetooth телефона в этот радиоканал, его носят рядом с помпой. Подходят:

• OrangeLink и OrangeLink Pro — питание от двух батареек AAA, хватает на недели; внутри антенны и для Omnipod, и для Medtronic;
• EmaLink — заказывается отдельно под Omnipod или под Medtronic;
• оригинальный RileyLink — новых в продаже нет.

Если связь с радиомостом пропала, помпа не позже чем через 30 минут возвращается к плановому базалу. Omnipod DASH, Omnipod 5, Medtrum Nano, Dana-i / DanaRS v3, Apex TruCare III и Lumipod / Equil подключаются без радиомоста.

Требования к iPhone и устройствам

Что такое замкнутая петля и как работает Loop

Каждые пять минут Loop берёт показание сенсора, считает прогноз глюкозы на несколько часов вперёд по четырём эффектам (активный инсулин, углеводы, ретроспективная коррекция и инерция тренда) и по этому прогнозу сам меняет временный базал или подаёт автоматический микроболюс на помпе. Цель — удержать сахар в заданном вами целевом диапазоне с минимумом ручных действий. Такие системы называют «гибридной замкнутой петлёй» или «искусственной поджелудочной железой»; еду вы по-прежнему объявляете сами, а Loop предлагает болюс на неё.

Loop разрабатывается с 2016 года (сейчас — сообществом LoopKit) и распространяется под открытой лицензией MIT. Он не продаётся и не выкладывается в App Store: каждый пользователь должен сам собрать приложение — в Xcode на Mac (с бесплатным аккаунтом Apple сборка живёт 7 дней, с платным — год) или через GitHub под платным аккаунтом разработчика с установкой из TestFlight, где сборка живёт 90 дней, — и регулярно пересобирать. Именно эту работу мы берём на себя.

Loop Ultra при диабете 1 типа: что петля делает ночью

Во сне гипогликемию пропустить легче всего: защитная гормональная реакция ослабевает, и люди с СД1 гораздо реже просыпаются от низкого сахара. Родители маленьких детей с СД1 тоже часто спят плохо. Loop пересчитывает прогноз по каждому новому показанию сенсора — не чаще чем примерно раз в 5 минут — и меняет подачу инсулина сам, в рамках настроек, которые вы задали вместе с эндокринологом:

• Сахар идёт внизЕсли к концу прогноза глюкоза всё ещё ниже диапазона коррекции, Loop уменьшает подачу ниже запрограммированного базала, вплоть до нуля. Если хоть одна точка прогноза опускается ниже «безопасного предела глюкозы», Loop ставит временный базал 0 ЕД/ч — подача инсулина приостанавливается, автоматических болюсов нет. Если прогноз заходит ниже диапазона, но к концу возвращается в него, Loop оставляет обычный базал.
• Сахар растётВ режиме «Только ВБС (без автоболюсов)» — он стоит по умолчанию — Loop повышает временную базальную скорость на 30 минут, не выше «максимальной скорости базала». В режиме «Автоматические болюсы» на каждом цикле вводит часть рассчитанной коррекции — по умолчанию 40 %, но за раз не больше 40 % «максимального болюса» — и примерно через 5 минут пересчитывает. Экспериментальная настройка «Glucose Based Partial Application» меняет эту долю от 20 до 80 % в зависимости от уровня глюкозы; включайте её только после обсуждения с эндокринологом.
• Сначала вниз, потом вверхЕсли прогноз сначала уходит ниже диапазона и только потом растёт, Loop не добавляет инсулин сверх обычного базала. Дозу он считает так, чтобы ни одна точка прогноза на всё время действия инсулина не ушла ниже безопасного предела.
• Нет свежих данныхЕсли от сенсора или помпы больше 15 минут нет свежих данных, Loop не принимает новых решений, а помпа не позже чем через 30 минут возвращается к своему базалу. Уведомления «Ошибка в работе петли» приходят через 20, 40, 60 и 120 минут.

Что известно из исследований открытого Loop — в статье «Искусственная поджелудочная железа».

Какие инсулины поддерживает Loop Ultra: Фиасп, Люмжев, НовоРапид, Хумалог, Апидра

Тип инсулина выбирают при подключении помпы, потом его можно сменить в настройках помпы. По кривой именно этого инсулина Loop считает активный инсулин и прогноз, поэтому в настройках должен стоять тот инсулин, который сейчас в помпе.

У всех пяти расчётная модель в Loop — 6 часов действия и начало примерно через 10 минут после введения; это параметры кривой в приложении, а не инструкция к препарату. Отдельной «детской» кривой в этой сборке нет. Отечественные инсулины (РинФаст, РинФаст НИК, РинЛиз, РинЛиз Рапид, РинГлузин) отдельными пунктами не названы: какой тип выбрать для них — как и смену инсулина — решайте с эндокринологом по действующему веществу.

Что умеет Loop

Алгоритм и основные функции в Loop Ultra — от открытого Loop, мы их не меняем: два режима автоматической коррекции, ограничения безопасности, прогноз, углеводы, пресеты, Apple Watch, Nightscout и удалённые команды.

Автоматическая коррекция — на выбор, в одном из двух режимов:

В обоих режимах Loop снижает подачу временным базалом, вплоть до нуля.

Основные функции приложения:

• Прогноз глюкозыНа всё время действия инсулина — около 6 часов вперёд. Кривую действия Loop берёт по выбранному инсулину: у Фиаспа и Люмжева пик раньше, чем у НовоРапида, Хумалога и Апидры (см. раздел «Какие инсулины поддерживает Loop Ultra»).
• УглеводыГраммы, время еды (от 12 часов назад до часа вперёд) и скорость усвоения — в приложении это леденец (30 минут), тако (3 часа) и пицца (5 часов). По фактическому ходу глюкозы Loop пересчитывает, сколько уже усвоилось. Частую еду можно сохранить в «Любимые блюда», а если включить уведомления о пропущенной еде (по умолчанию выключены), Loop подскажет внести её, когда сахар растёт как после неучтённой еды.
• ПресетыВременно меняют потребность в инсулине (с шагом 1 %) и целевой диапазон — на заданное время, бессрочно или с отложенным стартом. Режим «Перед едой» заранее понижает цель и выключается через час или после ввода углеводов.
• Apple WatchГрафик глюкозы и прогноза, ввод углеводов, болюс с подтверждением колёсиком Digital Crown, «Перед едой» и пресеты, усложнения на циферблате. Команды с часов выполняются, когда iPhone рядом.
• Nightscout, Tidepool и удалённые командыВыгрузка глюкозы, болюсов, временных базалов, пресетов и статуса петли; если связи нет, Loop копит данные до 7 дней и потом догружает. Через Nightscout близкие включают пресет, вносят углеводы или болюс из LoopCaregiver или с сайта Nightscout. Для углеводов и болюса нужен одноразовый код, он меняется каждые 30 секунд.
• УведомленияПетля не работает 20, 40, 60 или 120 минут, нет связи с помпой, болюс не прошёл, в резервуаре мало инсулина. Все звуки Loop можно временно заглушить — на 30 минут, 1, 2 или 4 часа.

Ещё в приложении:

• Открытая петля: Loop только считает прогноз и советует, сам ничего не подаёт. С неё советуют начинать, замкнутую петлю вы включаете сами.
• Рекомендация болюса на еду и на коррекцию; идущий болюс можно отменить. Уколы шприц-ручкой вносятся отдельно, с выбором типа инсулина; показание глюкометра — вручную, если данные сенсора устарели.
• Виджеты и Live Activity: виджет на экране «Домой» с быстрыми кнопками, глюкоза с графиком на экране блокировки, в Dynamic Island (на iPhone, где он есть) и в Smart Stack на Apple Watch.
• Apple Health: Loop записывает глюкозу, инсулин и углеводы в приложение «Здоровье», а оттуда читает глюкозу и инсулин, например уколы, внесённые другими приложениями.
• Эксперименты с алгоритмом для опытных: подача доли дозы в зависимости от уровня глюкозы (Glucose Based Partial Application, только с Automatic Bolus) и интегральная ретроспективная коррекция (Integral Retrospective Correction).
• Русский язык: интерфейс Loop переведён сообществом, перевод регулярно обновляется.