«Искусственная поджелудочная железа» на iPhone: что такое замкнутая петля и как работает Loop

• 3 звенасенсор, алгоритм и помпа
• 5 минуттак часто Loop строит новый прогноз
• iOS 16.2+iPhone, iPad не подходит
• 5 000 ₽Loop Ultra на год, один iPhone

Что такое замкнутая петля при сахарном диабете

В системе три звена:

1. СенсорСенсор непрерывного мониторинга глюкозы передаёт сахар на телефон — в зависимости от модели раз в одну–пять минут.
2. АлгоритмПрограмма на телефоне считает, куда пойдёт сахар, и решает, сколько инсулина нужно сейчас.
3. Инсулиновая помпаПолучает команду и меняет подачу инсулина.

Дальше сенсор показывает, как изменился сахар, алгоритм пересчитывает прогноз — круг замыкается, отсюда и слово «петля». Без помпы петлю не замкнуть: инсулин из шприц-ручки программа ввести не может. Поэтому, когда говорят об «искусственной поджелудочной» для людей с СД1, имеют в виду именно связку сенсора и помпы под управлением алгоритма.

Так что на вопрос, что такое петля для помпы, ответ простой: это не отдельное устройство, а программа, которая по сенсору сама управляет подачей инсулина. Помпа при этом должна уметь принимать команды с телефона — какие помпы это умеют с Loop Ultra, собрано в статье «Какие инсулиновые помпы работают с Loop на айфоне».

Гибридная замкнутая петля: почему еду объявляете вы

Loop — гибридная замкнутая петля. Базальный инсулин и коррекции между приёмами пищи он подстраивает сам, а еду вы по-прежнему объявляете: вводите углеводы, и Loop предлагает болюс. Совсем без вашего участия система не работает — это стоит понимать до старта.

Loop, iAPS, Trio и AndroidAPS: открытые системы петли

Системы замкнутой петли выпускают производители помп, а сообщество людей с диабетом #WeAreNotWaiting параллельно развивает свои — с открытым исходным кодом. Среди открытых проектов — Loop для iPhone и AndroidAPS для Android; на iPhone есть и другие приложения этого класса, например iAPS и Trio. Если вы ищете аналог AndroidAPS на айфон, это Loop, iAPS или Trio. DiaNight работает только с iPhone и из систем петли собирает только Loop.

Loop разрабатывает сообщество LoopKit с 2016 года, код открыт под лицензией MIT. Чем самостоятельная сборка отличается от Loop Ultra:

Автоматическая подача инсулина: как работает Loop

Автоматическая подача инсулина в Loop устроена так: приложение по прогнозу глюкозы само меняет временный базал на помпе, а в режиме «Автоматические болюсы» ещё и подаёт микроболюсы; болюс на еду вы подтверждаете сами. В российских клинических рекомендациях такие системы называют «системами автоматического введения инсулина», или «замкнутым контуром» (КР «Сахарный диабет 1 типа у детей», 2025).

• Прогноз каждые пять минутLoop берёт показание сенсора и строит прогноз глюкозы на несколько часов вперёд. В расчёт идут четыре эффекта: активный инсулин, углеводы, ретроспективная коррекция и инерция тренда.
• Временный базал или микроболюсПо этому прогнозу Loop меняет временный базал на помпе или подаёт автоматический микроболюс, чтобы удержать сахар в целевом диапазоне, который задали вы. Стратегию выбираете сами: Temp Basal Only (только временный базал) или Automatic Bolus (автоматические микроболюсы).
• Болюс на едуВы вводите углеводы с временем усвоения, Loop рекомендует болюс. Можно сохранить «любимые блюда», есть напоминание о пропущенной еде.
• Пресеты«Перед едой», «Тренировка» и свои пресеты меняют целевой диапазон и процент потребности в инсулине — по расписанию или бессрочно.

Кроме того, у Loop есть:

• приложение для Apple Watch (ввод углеводов и болюс с колёсика);
• виджеты и Live Activity на экране блокировки;
• выгрузка данных в Nightscout (найтскаут) и Tidepool;
• приём удалённых команд от LoopCaregiver.

Как Loop реагирует на падение и рост сахара, в том числе ночью

Ночная гипогликемия — одна из главных тревог при инсулинотерапии. По рекомендациям ISPAD 2022, большинство тяжёлых гипогликемий случается в ночные часы: сон ослабляет защитную гормональную реакцию, и люди с СД1 гораздо реже просыпаются от низкого сахара. В исследовании JDRF с непрерывным мониторингом (2010; приводится в ISPAD 2022) длительная ночная гипогликемия была в 8,5 % ночей, и почти половину таких эпизодов не заметили ни пациенты, ни родители. Среди родителей маленьких детей с недавно выявленным СД1 о плохом сне сообщили 68,8 %, в среднем они спали 5,9 часа за ночь (Al-Gadi и соавт., 2022). Как распознать ночную гипогликемию и почему утром бывает высокий сахар — в статье «Ночная гипогликемия».

Loop пересчитывает прогноз по каждому новому показанию сенсора — не чаще чем примерно раз в 5 минут — и сам меняет подачу инсулина в рамках настроек, которые вы задали вместе с эндокринологом:

• Сахар падаетК концу прогноза глюкоза всё ещё ниже диапазона коррекции — Loop уменьшает подачу ниже запрограммированного базала, вплоть до нуля. Хоть одна точка прогноза ниже «безопасного предела глюкозы» — временный базал 0 ЕД/ч, подача приостановлена, автоматических болюсов нет. Прогноз заходит ниже диапазона, но к концу возвращается в него или выше — Loop оставляет обычный базал и не добавляет инсулин.
• Сахар растётВ режиме «Только ВБС (без автоболюсов)», по умолчанию, — временная базальная скорость выше обычной на 30 минут, не выше максимальной скорости базала. В режиме «Автоматические болюсы» — по умолчанию 40 % рассчитанной коррекции на каждом цикле, за раз не больше 40 % максимального болюса.
• Феномен утренней зариК утру сахар может подниматься от ночного минимума — это феномен (синдром) утренней зари, чаще всего из-за ночных выбросов гормона роста. Loop видит рост по сенсору и добавляет инсулин в пределах ваших лимитов, но базальный профиль на ранние часы всё равно подбирают с эндокринологом.
• Нет свежих данныхБольше 15 минут нет данных с сенсора или помпы — Loop не принимает новых решений, помпа не позже чем через 30 минут возвращается к своему базалу. Уведомления об ошибке петли — через 20, 40, 60 и 120 минут.

Какой инсулин подходит для помпы с Loop

В помпе применяют аналоги инсулина ультракороткого и сверхбыстрого действия («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», 2025); отдельной кривой для человеческого инсулина короткого действия в Loop нет. Loop считает активный инсулин — сколько ещё действует из уже введённого — по кривой выбранного типа, поэтому в настройках помпы должен стоять тот инсулин, который сейчас в резервуаре. Тип выбирают при подключении помпы и меняют в её настройках.

Модель в Loop рассчитана на 6 часов — это длительность расчётной кривой в приложении, а не срок действия из инструкции к препарату (в «Алгоритмах» — 3–5 ч у сверхбыстрых и 4–5 ч у ультракоротких инсулинов). Отдельной «детской» кривой в сборке нет. Отечественные РинФаст, РинФаст НИК, РинЛиз, РинЛиз Рапид и РинГлузин отдельными пунктами не названы — какой тип выбрать для них и можно ли сменить инсулин, решайте с эндокринологом. Таблица с названиями в приложении — в описании Loop Ultra на год.

Какие помпы и сенсоры работают с Loop Ultra

Полная таблица с подключением и статусом проверки каждого устройства — в описании Loop Ultra для iPhone на год.

Помпы для замкнутой петли

Помпа закрытой петли, или помпа замкнутого цикла, — это помпа, подачей инсулина которой может управлять алгоритм на телефоне. С Loop Ultra работают такие модели:

Чем эти помпы отличаются, что нужно каждой и какой инсулин указать в настройках — в статье какие инсулиновые помпы работают с Loop на айфоне.

Сенсоры

В обычном Loop таких драйверов нет. Все шесть сенсоров мы проверили на живых устройствах: активация из Loop Ultra, поток показаний, сверка с глюкометром.

• FreeStyle Libre 2 RU (Gen2) — активация и сопряжение по NFC из Loop Ultra, затем показания по Bluetooth каждые 5 минут. Без трансмиттера и аккаунта Abbott. Подробно — в статье как подключить Либре 2 к айфону.
• FreeStyle Libre 3 и Libre 3 Plus — один драйвер: активация по NFC из Loop Ultra, затем показания раз в минуту по Bluetooth, в том числе в фоне. Модель и срок работы (14 дней у Libre 3, 15 у Libre 3 Plus) Loop Ultra берёт из сенсора. Без аккаунта и интернета.
• Medtrum TouchCare A6 — Bluetooth напрямую к трансмиттеру, показания каждые 2 минуты; подключение и запуск — из Loop Ultra.
• Aidex X / LumiFlex (Айдекс, Люмифлекс) — Bluetooth напрямую, поминутные показания; новый сенсор запускается из Loop Ultra. Подробнее — Aidex и Sibionics на iPhone.
• SIBIONICS (Сибионикс) GS1 / GS2 / GS3 — Bluetooth напрямую; GS3 сопрягается через NFC-метку, поэтому нужен iPhone с NFC. Калибровки по пальцу нет, как и в штатных приложениях.
• Ottai M8 (Оттай М8) — напрямую по Bluetooth, без облака и без приложения Ottai: вход в аккаунт Ottai и активация нового сенсора — прямо в Loop Ultra. Интернет нужен при активации — ключ сенсора загружается с сервера Ottai. После перезапуска Loop Ultra сенсор переподключается сам, а при доступной сети приложение может обращаться к серверу Ottai. Поддерживается только европейский Ottai M8 (белая упаковка): китайская версия требует китайского аккаунта и китайского номера телефона и не поддерживается.

Штатные драйверы сообщества LoopKit тоже на месте, их проверяло сообщество, а не мы:

• Dexcom (Декском) G5, G6 / ONE, G7 / ONE+ (рядом обязательно работает официальное приложение Dexcom);
• Eversense E3 / 365;
• европейский Libre 2 / 2 Plus;
• Libre 1 через MiaoMiao / Bubble;
• через интернет — Dexcom Share и Nightscout Remote CGM.

Проверка работы драйвера не означает одобрения для терапии — решения о лечении вы принимаете вместе с врачом.

Открытая петля: с чего начать

Замыкать петлю в первый же день не обязательно.

1. Открытая петляВ этом режиме Loop считает прогноз и только советует, а каждую подачу инсулина подтверждаете вы.
2. Наблюдение и настройкаТак можно спокойно посмотреть, как ведут себя рекомендации, и вместе с эндокринологом уточнить настройки: базальные скорости, целевой диапазон, чувствительность к инсулину, углеводный коэффициент и лимиты.
3. Переход к автоматикеПереходить ли к автоматике и когда — решаете вы вместе с врачом.

Сколько стоит «искусственная поджелудочная железа» в России

Готовой коробки с ценой у самостоятельной петли нет: её цена в России складывается из программы и устройств, которые у вас уже есть или которые вы выбираете вместе с врачом. Помпы и сенсоры мы не продаём и цен на них не называем.

Сам Loop — открытый проект: его можно собрать самостоятельно под платным аккаунтом разработчика Apple и пересобирать каждые 90 дней — в Loop Ultra эту работу делаем мы. В России Loop Ultra работает с доступными здесь сенсорами — Libre 2 RU, Libre 3 / 3 Plus, Medtrum, Aidex, SIBIONICS и европейским Ottai M8. Оплата — картой или по СБП через Т‑Банк, приглашение TestFlight приходит на e-mail Apple ID автоматически сразу после оплаты (если автоматика недоступна — в течение рабочего дня). Зарегистрированные системы автоматического введения инсулина выпускают производители помп; их стоимость мы не комментируем.

Что нужно для замкнутой петли на iPhone

• iPhone с iOS 16.2 или новее. iPad не подходит. NFC нужен для Libre 2 RU, Libre 3 / 3 Plus и SIBIONICS GS3; Ottai M8 активируется по QR-коду и Bluetooth.
• Помпа и сенсор из списков выше; для Omnipod Eros и Medtronic — ещё дополнительное устройство, радиомост OrangeLink (или RileyLink / EmaLink).
• E-mail Apple ID и приложение TestFlight. Приглашение приходит на этот адрес автоматически сразу после оплаты; если автоматика недоступна — в течение рабочего дня.
• Глюкометр и запасной способ ввести инсулин — на случай ошибки программы, сбоя устройства или связи.
• По желанию: Apple Watch (с Loop Ultra часы отдельно не проверялись) и Nightscout — чтобы данные видели близкие и врач и чтобы работали удалённые команды LoopCaregiver.

Риски и роль врача

Loop и драйверы DiaNight — экспериментальное программное обеспечение с открытым кодом. Оно не зарегистрировано как медицинское изделие и не поддерживается производителями сенсоров и помп. Ошибки программы, устройств, связи или настроек могут привести к гипо- или гипергликемии. Несколько практических моментов:

• Для российского Libre 2 приложение LibreLink не нужно. Если оно установлено, не держите его подключённым к сенсору одновременно с Loop Ultra: сенсор держит одно Bluetooth-соединение. Тревоги по сахару настраиваются в самом Loop Ultra.
• Официальное приложение Apex нельзя подключать к помпе одновременно с Loop Ultra.
• При любых сомнениях сверяйте показания сенсора с глюкометром.

Мы собираем, устанавливаем и сопровождаем программу, но не назначаем и не корректируем терапию и не даём рекомендаций по дозам инсулина. Целевой диапазон, коэффициенты и лимиты — вопрос к лечащему врачу, и решение использовать Loop для управления инсулином вы принимаете вместе с ним.

Что выбрать

Частые вопросы о замкнутой петле

• Читайте также:
• Либре 2 на айфоне
• Aidex и Sibionics на iPhone
• Помпы для Loop
• Ночные гипогликемии
• Сахар ребёнка на телефоне родителя
• xDrip Ultra: сенсоры без помпы
• xDrip с Либре, Оттай и Сибионикс на айфоне